急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后死亡率的长期随访观察及预测因素分析

目的　探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后随访期间发生死亡的危险因素。方法　入选我院2008年7月－2012年11月确诊为STEMI，并于住院期间接受PCI治疗的连续病例，观察患者随访期间存活率。采用病例对照研究方法，分析影响存活率的独立预测因素。结果　共入选3551例患者，最长随访5年，中位随访时间406[179~892]d，随访期间共106例患者死亡。Kaplan-Meier曲线法估测此类患者5年生存率为88.6%。多变量分析结果显示，女性、年龄、糖尿病、卒中、血压异常、肾功能不全、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)增高、左室舒张末内径、贫血、前壁心梗、主动脉内气囊反搏(IABP)、PCI并发症等是随访期间死亡的独立危险因素，而完全血运重建可降低死亡风险。结论　STEMI患者即便PCI治疗成功，远期死亡发生率仍较高。减少PCI并发症、早期完全血运重建是降低随访死亡发生率的独立预测因素。