腹内脂肪堆积对高血压患者心脏自主神经功能的影响

[摘要]　目的　探讨腹内脂肪堆积与心率变异性(HRV)的关系。方法　选择第三军医大学大坪医院2009年5月－2010年5月收治的353例高血压患者作为研究对象，其中男197例，女156例，年龄27～85(55±13)岁。353例患者均行腹部脂肪超声及24h动态心电图监测，根据腹内脂肪超声厚度(男性≥38.5mm，女性≥34.7mm)将患者分为腹内脂肪堆积组和腹内脂肪正常组，并根据腹内脂肪厚度四分位值分为4组，比较各组间HRV的差异。结果　24h动态心电图时域指标比较显示，腹内脂肪堆积组中反映总神经张力的全部窦性RR间期标准差(SDNN)、反映交感神经张力的每5min内RR间期平均值标准差(SDANN)、反映迷走神经张力的相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、NN间期标准差的平均值(SDNNindex)均明显低于腹内脂肪正常组(P<0.05)。四分位法分层分析显示，腹内脂肪厚度>38.0mm组相邻RR间期差值超过50ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)及SDNN、SDANN、RMSSD、SDNNindex均显著低于<15.5mm组，PNN50、SDNN、SDANN、RMSSD显著低于腹内脂肪厚度15.6～27.0mm组，而腹内脂肪厚度27.1～38.0mm组SDNN、SDNNindex显著低于腹内脂肪厚度<15.5mm组，SDNN显著低于腹内脂肪厚度15.6～27.0mm组(P<0.05)。线性回归分析显示，腹内脂肪厚度、空腹血糖、性别为SDNN的主要影响因素；腹内脂肪厚度、性别为SDANN的主要影响因素；腹内脂肪厚度、空腹血糖、舒张压为SDNNindex的主要影响因素。结论　腹内脂肪堆积可显著降低高血压患者HRV。