重型颅脑损伤术后有创颅内压监测的临床应用

［摘要］目的？比较重型颅脑损伤术后不同的有创颅内压（ICP）监测方式对患者预后的影响，明确各种颅内压监测方式对重型？颅脑损伤临床救治的意义。方法？收集2009年1月-2010年6月接受手术治疗的201例重型颅脑损伤（STBI）病例，根据ICP探头？的位置和放置方法分为A、B、C三组（每组67例），在常规手术的基础上分别于脑室、脑实质或硬膜下放置ICP监测探头。术后3～7d？行腰穿，1次/d，记录脑脊液压力值及同时刻ICP监测仪显示的ICP值，计算两值之差并行组间比较。术后根据ICP值进行相应的脱？水治疗，统计脱水剂使用的时间、剂量，手术操作时间，各种并发症发生率及患者预后，并进行组间比较。结果？A、B、C三组ICP监测？值与脑脊液压力值的差值分别为22.4±3.6、20.8±4.1和12.3±11.5mmH？？2？？O。与A、B组比较，C组甘露醇使用时间和剂量显著增？加（P<0.01），肺部感染和电解质紊乱的发生率显著升高（P<0.01），但三组患者的总体预后无显著差异。A组的手术操作时间显著？长于B、C组（P<0.01），而B、C组手术时间无显著差异。结论？持续有创颅内压监测所得ICP值较为稳定，是重型颅脑损伤救治的？重要手段;脑实质内放置探头是较为有效的监测方式。？？？