瞬时弹性成像联合血清学标志物检测对肝纤维化的诊断效能分析

？目的？血清学标志物联合检测对提高瞬时弹性成像技术（FibroScan）对肝纤维化诊断性能的影响。方法？？选取慢性？HBV感染患者313例，进行常规生化学检测、FibroScan检测及肝活检，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析曲线下面积（AUROC），？确定FibroScan、APRI、FIB-4诊断不同程度肝纤维化的界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果？？FibroScan、APRI及？FIB-4单独诊断中度肝纤维化的AUROC分别为0.791、0.792和0.796，界值分别为9.3、0.65和1.15kPa，敏感度分别为55.1%、？62.3%和69.1%，特异度分别为94.8%、88.3%和89.7%;诊断肝硬化的AUROC分别为0.947、0.911和0.953，界值分别为15.4、1.14？和2.96kPa，敏感度分别为90.0%、96.0%和88.0%，特异度分别为87.8%、79.8%和92.8%。FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度？肝纤维化的AUROC均为0.836，明显优于FibroScan单独诊断时的AUROC（0.791，P<0.05）。结论？？FibroScan联合APRI或FIB-4？诊断中度肝纤维化，在特异性无明显下降的同时，诊断敏感度大幅提高，可作为肝活检的替代检查，用以判定转氨酶在2倍正常值以？下的患者是否须进行抗病毒治疗。？？？？