低位直肠癌根治术后髂内动脉辅助化疗的临床研究

［摘要］目的？评价低位直肠癌根治术后置泵灌注化疗的疗效，探讨其临床应用价值，并对影响疗效的相关因素进行分析。方？法？？回顾性分析1997年10月-2008年3月在解放军309医院接受手术治疗的低位直肠癌患者316例，根据根治术后采用的不同化？疗方法分为两组:A组（手术加置泵组）249例，在直肠癌根治术中于髂内动脉置入化疗泵，术后行靶区灌注化疗及全身静脉化疗;B组？（手术组）67例，行直肠癌根治术，仅在术后接受全身静脉化疗。A组靶区灌注化疗开始时间为术后12d胃肠功能恢复后，方案为氟尿？嘧啶（0.5g/次）+羟喜树碱（10～15mg/次），每周2次，4次为1个疗程，共6个疗程。A组灌注化疗后行全身静脉化疗，采用FOLFIRI？或FOLFOX方案，B组术后12d胃肠功能恢复后直接行全身静脉化疗（方案同A组）。观察患者1、3、5年局部复发率，远处转移率及？生存率，分析A组患者临床病理特征与5年局部复发率及生存率的相关性。结果？？A组1、3、5年局部复发率分别为0、1.68%（4/？238）、3.79%（8/211），1、3、5年远处转移率为0.80%（2/249）、4.62%（11/238）、10.90%（23/211），1、3、5年生存率为100%、77.73%？（185/238）、72.04%（152/211）;B组1、3、5年局部复发率分别为0、9.52%（6/63）、16.36%（9/55），1、3、5年远处转移率为1.49%（1/67）、？15.87%（10/63）、27.27%（15/55），1、3、5年生存率为100%（67/67）、58.73%（37/63）、52.73%（29/55）。两组1年局部复发率、远处转移？率及生存率比较无统计学差异（P>0.05），A组3、5年局部复发率及远处转移率较低，3、5年生存率较高，两组比较差异有统计学意义？（P<0.05）。肿瘤分化程度及Duke's分期是5年局部复发率、远处转移率及生存率的影响因素。结论？？直肠癌根治术后置泵灌注化？疗加全身静脉化疗可明显提高患者的长期生存率，降低5年局部复发率和转移率。肿瘤分化程度以及Duke's分期也是影响患者疗效？和生存的重要因素。