慢性肾脏病患者肾小球滤过率经验公式比较

［摘要］目的？比较肾脏疾病饮食改良研究方程式（MDRD）、新慢性肾脏疾病流行病学合作研究方程式（CKD-EPI）以及胱抑素？C（CysC）估算公式（eGFR-Cys）对慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过率（GFR）的预测性能。方法？？测定93例CKD患者的99mTc-二乙？烯三胺戊乙酸（DTPA）血浆清除率（rGFR）作为GFR金标准，另用MDRD、CKD-EPI和eGFR-Cys公式分别计算GFR估测值（eGFR），？并将rGFR与3种公式计算的eGFR进行比较。结果？？相对于rGFR，CKD-EPI公式偏倚为-3.4±10.7ml/（min·1.73m2），eGFR-Cys公式为-4.8±11.9ml/（min·1.73m2），MDRD公式为-5.4±10.4ml/（min·1.73m2），三者间差异均无统计学意义。对于rGFR？测定值30%误差范围内GFR估测值的百分率，CKD-EPI公式、eGFR-Cys公式、MDRD公式分别为74.2%、72.0%和64.5%，差异无？统计学意义。当rGFR>60ml/（min·1.73m2）时，CKD-EPI公式30%准确度（75.7%±5.1%）明显高于MDRD公式（54.1%±7.7%，？？P<0.05）。以放射性核素法的GFR作为标准，以rGFR≤60ml/（min·1.73m2）作为GFR受损标准，进行3种eGFR诊断GFR受损性？能的受试者工作特征（ROC）曲线分析，MDRDeGFR的ROC曲线下面积为0.862，CKD-EPI为0.863，eGFR-Cys为0.877，3个曲线下？面积的差异无统计学意义。结论？？3个公式对GFR的估算能力基本相似。CKD-EPI公式和eGFR-Cys公式是否可以取代MDRD公？式尚需进一步研究。