初级皮质运动区和锥体束的可视化研究及应用

［摘要］？目的？探讨基于血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）和弥散张量成像（DTI）的功能神经导航技术在神经外科手术中对脑功能区进行显微镜下可视化的可行性。方法？连续收集2009年2月-2010年7月初级运动皮质及锥体束附近病变患者278例，男156例，女122例，年龄40.7±15.9（7～79）岁。278例中胶质瘤231例，转移瘤5例，脑膜瘤16例，海绵状血管瘤18例，动静脉畸形2例，血管内皮细胞瘤1例，生殖细胞瘤3例，淋巴细胞瘤2例，均在功能神经导航下行手术切除。术前应用BOLD-fMRI及DTI技术进行扫描，通过导航工作站重建手运动区和锥体束并将导航影像投射至手术显微镜，用于镜下导航。比较患者术前及术后的肌力、运动功能及KPS评分，并统计手术并发症发生情况。结果？278例患者中217例（78.1%）病变切除≥95%，246例（88.5%）病？变切除≥90%，259例（93.2%）病变切除≥80%;术后1周内神经功能障碍加重发生率为22.3%（62/278），随访1～6个月神经功能障碍发生率为6.8%（19/278）。结论？在神经外科手术中应用fMRI及DTI结合功能神经导航对脑功能区进行显微镜下可视化是可行的，可最大限度地切除病变，减轻神经功能损伤，有利于术后功能恢复。