玻璃酸钠、去甲肾上腺素、靛胭脂混合溶液在内镜黏膜下剥离术中的临床应用

目的？探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗时应用玻璃酸钠、去甲肾上腺素、靛胭脂混合溶液黏膜下注射的安全性和可？行性。方法？？收集2010年11月-2011年2月沈阳军区总医院内窥镜科收治的16例经电子染色内镜和超声内镜检查诊断为消化道？癌前病变和黏膜下肿物的病例。注射溶液包括0.2%靛胭脂10ml、去甲肾上腺素10mg、玻璃酸钠20mg和生理盐水200ml。于病变处？黏膜下注射混合溶液形成液体垫后，利用海博刀行ESD。记录注射溶液用量、切割满意度、剥离成功率、术中出血发生率、穿孔发生？率、手术时间、住院时间等。术后随访观察创面的愈合情况及有无复发。结果？？本组患者切除标本最长径0.8～4.5cm，平均2.2cm;？ESD操作时间45～240min，平均95.4min;黏膜下注射总量平均为102.4ml。剥离成功率87.5%。切割满意度良好。所有患者均未发？生穿孔，仅2例结肠侧向发育型肿瘤（LST）患者术中发生较难控制的出血，经热活检钳止血后出血停止。所有病例创面喷洒磷酸铝？凝胶，部分创面利用金属夹缝闭。ESD术后平均住院时间为3.8d。结论？？黏膜下注射玻璃酸钠、去甲肾上腺素和靛胭脂混合液行？ESD的效果满意，安全性高。