高场强术中磁共振结合语言功能神经导航技术在胶质瘤手术中的应用

［摘要］？目的？探讨高场强术中磁共振系统与语言功能导航技术联合应用对优势大脑半球语言功能区胶质瘤手术切除效果的影响。方法？收集2009年2月-2010年7月与优势大脑半球弓形束关系密切的胶质瘤患者20例，男12例，女8例，年龄20～61岁，平均43.6岁，根据术前失语评分（AQ）将患者分为语言功能正常组（n=9）和语言功能障碍组（n=11）。所有患者均接受高场强术中磁共振及弓形束导航辅助下手术，采用1.5T移动磁体、双室设计的术中磁共振系统，术前通过软件将弓形束重建的3D图像整合入神经导航系统，并在术中联合应用显微镜下功能神经导航。术前及术后2～4周、3～6个月进行随访（包括MRI检查及西方失语成套测验）。结果？20例患者均完成术前及术中弓形束重建，将3D重建图像整合入神经导航系统后成功实现了显微镜下导航。术后2～4周，语言功能正常组AQ（94.5±5.5）保持在正常水平，只有1例出现新发的传导性失语症状（AQ=81.8），而语言功能障碍组AQ（89.4±5.8）与术前比较（84.9±8.7）有明显改善（P<0.05）。术后3～6个月，语言功能正常组中除2例因肿瘤复发出现语言功能恶化外，其余患者AQ（98.3±0.5）均在正常范围，而语言功能障碍组AQ（95.2±2.6）较术后2～4周也有了明显改善（P<0.05）。两组患者术后均未出现其他新的神经功能障碍，无死亡病例。结论？高场强术中磁共振结合功能神经导航是一项可靠、稳妥的技术，在肿瘤毗邻重要语言功能区及传导束时，可辅助外科手术最大限度地切除肿瘤，减轻神经功能损伤，有利于术后功能恢复。