外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素分析

［摘要］目的？研究外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率，分析其危险因素。方法？？选择2009年6月-2009年12？月非心脏手术后入外科重症监护室（SICU）的125例老年患者，记录术前基本资料和围术期相关变量。采用ICU谵妄诊断的意识状？态评估法（CAM-ICU）评估患者是否发生谵妄，于术后5d内每天评估1次。分析患者术后发生谵妄的危险因素。结果？？124例患者？完成了术后谵妄评估。术后共有42例患者（33.87%）发生谵妄，其中92.86%（39/42）的患者在术后2d内发生谵妄［分别为手术当天？2例（4.76%），术后第1天21例（50.00%），术后第2天16例（38.10%）］。与非谵妄患者相比，谵妄患者术后的SICU内停留时间更长？［19.63（17.77～22.31）hvs39.75（21.00～65.63）h，P=0.000］，且谵妄患者术后并发症发生率和死亡率［分别为38.1%（16/42）、？11.9%（5/42）］高于非谵妄患者［分别为13.4%（11/82）、1.2%（1/82），P=0.000］。Logistic回归分析显示发生术后谵妄的危险因素包？括术前脑卒中史（OR=3.051，95%CI1.032～8.370）、入SICU时APACHEⅡ评分高（OR=1.664，95%CI1.268～2.184）、术后24h疼？痛评分高（OR=1.043，95%CI1.021～1.086）。结论？？谵妄是手术后常见的并发症，而且谵妄的发生常伴随患者预后的恶化。术前？脑卒中史、入SICU时APACHEⅡ评分高、术后24h疼痛评分高是导致外科重症老年患者发生术后谵妄的独立危险因素。