替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效比较的Meta分析

［摘要］目的？比较替比夫定与拉米夫定对慢性乙型肝炎患者的疗效。方法？？检索PUBMED、EMBASE、WebofScience、The？？CochraneCentralRegisterofControlledTrials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库等有关？替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床随机对照试验，采用RevMan4.2.10软件对入选试验进行Meta分析。结果？？共7项？随机对照试验包含2672例慢性乙肝患者符合入选标准。Meta分析结果显示:替比夫定组的HBVDNA阴转率、HBeAg消失率、？HBeAg血清学转换率、治疗应答率均明显高于拉米夫定组，RR值分别为1.46（95%CI:1.35～1.57，P<0.00001）、1.28（95%CI:1.13～？1.45，P=0.0001）、1.31（95%CI:1.14～1.52，P=0.0002）、1.31（95%CI:1.23～1.40，P<0.00001），而病毒耐药率和病毒学突破率则显？著低于拉米夫定组，RR值分别为0.58（95%CI:0.48～0.69，P<0.00001）和0.52（95%CI:0.44～0.60，P<0.00001）。替比夫定组的？ALT复常率和一般药物不良反应率与拉米夫定组比较无统计学差异（RR=1.13，95%CI:0.99～1.27，P=0.06;RR=1.05，95%CI:？1.00～1.11，P=0.07）。替比夫定组肌酸激酶（CK）升高率高于拉米夫定组，RR值为3.26（95%CI:2.28～4.67，P<0.00001）。结论？？？？替比夫定可强效抑制乙肝病毒复制，对慢性乙型肝炎的疗效优于拉米夫定，且相对较为安全，但其引起CK值升高应予以注意。