移植肾积水的微创治疗（附24例报告）

［摘要］目的？探讨肾移植后肾积水的微创治疗方法及疗效。方法？？24例肾移植术后肾积水患者，根据病情采取不同的微创？治疗。16例患者在输尿管软镜下行双J管植入，6例患者在B超和X线透视导向下采用同轴穿刺法行肾造瘘+介入治疗，2例患者？采取超声引导下经皮肾同轴穿刺引流术，待一般状况恢复后行输尿管膀胱吻合术。术后观察尿液颜色、尿量，并复查肾功能。结果？？？？24例患者行B超及泌尿系水成像（MRU）检查均显示不同程度肾积水和输尿管梗阻，其中输尿管完全梗阻2例，不完全梗阻22例。？行经皮穿刺肾输尿管狭窄段球囊扩张联合内外引流术6例，输尿管软镜下支架管置入术16例，经皮肾造瘘外引流术2例。患者血清？尿素氮和肌酐水平术前分别为35.3mmol/L和397.7μmol/L，术后1周分别下降至9.7mmol/L和124.6μmol/L。术后B超检查示移？植肾积水消失。随访4～12个月，2例外引流患者一般状况好转后行开放手术，其余患者均无肾积水复发。结论？？微创治疗尤其是？输尿管软镜治疗具有操作简便、创伤小和并发症少的特点，是移植肾积水安全、有效的治疗方法。