内毒素血症犬部分去除白细胞后肺内凝血纤溶功能的变化

［摘要］？目的？观察部分去除外周血白细胞后内毒素血症犬肺内凝血功能的变化，探讨活化白细胞对内毒素血症犬肺损伤的影响及其机制。方法？？雄性杂种犬30只，采用随机数字表法分为内毒素组（L组）、假白细胞去除组（S组）及白细胞去除处理组（T组），每组10只。L组仅经静脉输注2mg/kgLPS建立内毒素血症犬模型，不行白细胞去除;T组在建模后12～14h使用自动连续血流血细胞分离机进行白细胞去除;S组建模后12～14h行假白细胞去除（将去除的终产物回输入体内）。建模后36h切取肺组织，采用ELISA法检测肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）、活化蛋白C（APC）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平，免疫组化染色观察肺组织血栓调节蛋白（TM）的表达，并行肺湿/干重检测及肺组织病理学观察。结果？与L组及S组比较，T组犬肺泡灌洗液中APC水平显著增高，NE、sTM、PAI-1水平及肺湿/干重比值显著降低（P<0.05），肺组织内TM表达量也明显增加，而L组与S组各指标比较无显著差异（P>0.05）。病理学观察显示，T组急性肺损伤发生率（2/10）显著低于L组（7/10）及S组（8/10，P<0.05）。结论？部分去除白细胞可降低肺泡灌洗液中的NE水平，阻止肺内TM表达进一步下降，从而改善肺泡灌洗液中凝血纤溶异常，降低内毒素犬急性肺损伤的发生率。