血管内支架成形术治疗脑静脉窦狭窄（附36例报告）

［摘要］目的？探讨脑静脉窦狭窄的病理生理机制及支架成形术治疗的方法和效果。方法？回顾性分析2001年12月-2010？年6月解放军总医院神经外科收治的36例脑静脉窦狭窄患者，其中男10例，女26例，年龄14～57岁，平均37.8岁，病程4d～9年，主要临床症状为头痛、呕吐、视物模糊，部分患者有肢体无力并麻木等。所有患者均经血管造影确诊，其中21例局限性狭窄位于右侧横窦乙状窦移行部，12例位于左侧横窦乙状窦移行部，3例双侧均有局限性狭窄。采用经颈动脉注射溶栓或静脉窦内置管溶栓，然后行静脉窦支架置入治疗，同时辅以全身抗凝及抗血小板治疗。结果？36例患者行静脉窦球囊扩张并支架成形术，除3例因支架难以通过迂曲的颈静脉孔而失败外，余均获成功，技术成功率91.7%。术后腰穿测定脑脊液压力由术前的374.7±82.9mmH2O降至术后的230.3±48.1mmH2O。33例患者通过全脑血管造影、门诊随访1个月～8年，其中32例临床表现持续缓解，1例患者支架置入后1个月头痛加重，视力模糊，经颈动脉溶栓及足量抗凝处理后症状明显缓解。结论？静脉窦支架成形术治疗静脉窦狭窄导致的颅内压升高安全有效，但长期疗效有待进一步观察。