胆道支架置入联合γ刀治疗复杂型肝门部胆管癌的临床分析

［摘要］目的？评价胆道支架置入联合γ刀治疗复杂型肝门部胆管癌的临床疗效。方法？？对5例Bismuth分型Ⅳ型肝门部胆？管癌合并胆总管远端狭窄行胆道置入金属支架引流联合γ刀治疗，先行B超引导下左侧肝内胆管穿刺置管，再行右侧肝内胆管置管？引流（PTCD），置入3枚胆道支架解除梗阻。黄疸消退后行体部γ刀治疗，观察患者胆红素、转氨酶及肿瘤控制情况。结果？？5例患？者治疗前血清总胆红素为289.38±101.43μmol/L，直接胆红素180.42±72.50μmol/L，丙氨酸氨基转移酶148.80±82.65U/L。术后1？周、1个月患者血清总胆红素分别为94.2±20.43、27.20±14.60μmol/L，直接胆红素分别为62.37±30.41、20.58±9.33μmol/L，丙氨？酸氨基转移酶分别为109.27±45.52、59.80±35.18U/L。5例患者术后生存期分别为10、13、14、17、24个月，其中3例仍存活，中位生？存期15个月，无手术并发症发生。结论？？胆道支架置入联合γ刀是复杂型肝门部胆管癌的一种安全有效的治疗方法，对于不能手术？的局部晚期病例可提高局控率和生存率。