促甲状腺激素受体抗体在Graves病中的诊断价值

［摘要］目的？分析不同甲状腺疾病中促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的水平及阳性率，探讨TRAb在Graves病中的诊断价？值。方法？？采用酶联免疫分析法（ELISA）检测718例临床诊断的不同甲状腺疾病（298例初诊Graves病、212例原发性甲减、47例甲？亢期亚急性甲状腺炎、161例甲状腺结节）患者和73例健康对照者的血清TRAb水平，并计算其阳性率。以Graves病患者和甲亢期？亚急性甲状腺炎患者的TRAb作为数据源，采用SPSS13.0绘制ROC曲线。结果？？不同甲状腺疾病患者中初诊Graves病患者血清？TRAb水平（中位数22.45U/L）明显升高，其余甲状腺疾病组与健康对照组（中位数均为0.3U/L）差异无统计学意义。不同甲状腺疾？病患者的血清TRAb阳性率之间差异有统计学意义，其中初诊Graves病患者阳性率最高（93.3%），亚急性甲状腺炎和原发性甲减组？（分别为14.9%、11.3%）次之，甲状腺结节组（1.2%）最低，且与健康对照组（1.4%）差异无统计学意义。初诊Graves病患者血清？TRAb在各种滴度水平均有分布，其中38.3%的患者明显增高（>30U/L）。亚急性甲状腺炎及原发性甲减也有少数患者血清TRAb？明显增高（2.1%和0.5%）。ROC曲线分析显示血清TRAb用于Graves病的诊断有显著意义。Graves病与亚急性甲状腺炎的诊断切？点为1.495U/L（敏感性93.9%，特异性85.1%）。在初诊的Graves病患者中，血清TRAb滴度水平与血清过氧化物酶抗体（TPO-Ab）？呈正相关（P<0.01），与甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）无明显相关。结论？？ELISA法检测的TRAb主要为刺激性抗体，可用于Graves病？和甲亢期亚急性甲状腺炎的鉴别诊断，但其滴度水平处于1.11～13.65U/L时两种疾病重叠较多。