后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析（附24例报告）

［摘要］目的？比较后腹腔镜下肾部分切除术及开放性手术治疗肾脏肿瘤的疗效。方法？？对2006年1月-2010年1月的24？例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术，并与同期17例开放性肾部分切除术病例的手术效果、手术并发症、手术时间、术中失血？量以及住院天数等进行比较分析，所有患者随访18～36个月，比较患肾功能恢复情况及肿瘤复发情况。结果？？24例后腹腔镜下部？分切除术患者中23例顺利实施腹腔镜手术，1例转为开放性手术，手术时间平均110（60～210）min，肾动脉阻断时间平均32（15～55）？min，术中出血量平均100（30～200）ml，术后住院7～10d，恢复良好，手术并发症主要包括中转开放性手术1例（原因为术中解剖结构？不清，肾区粘连严重，出血较多）、结肠损伤1例、手术区域血肿2例。开放性手术患者手术均顺利实施，并发症主要包括尿外渗1例、？心力衰竭1例及深部脓肿1例，手术时间平均为180（120～360）min，术中出血量为平均250（200～600）ml，热缺血时间平均为？17.5min。平均恢复时间腹腔镜组为4周，开放组为6周。两组患者随访期内均无肿瘤复发。复查肾图显示患肾功能部分受损？（？？20%～40%），患者的肾功能均正常。结论？？后腹腔镜下肾部分切除术具有损伤小、恢复快、肿瘤切除完全、安全、可行的优点，是治？疗肾脏肿瘤的理想手术方法。