颞下经小脑幕入路手术切除中上岩斜区肿瘤（附43例报告）

［摘要］？目的？探讨颞下经小脑幕入路切除中上岩斜区肿瘤的手术技巧。方法？回顾性分析2003年6月-2010年4月收治的43例中上岩斜区肿瘤，其中男19例，女24例，年龄23～64岁，平均42岁，病程2个月～3年，平均14个月，均采用颞下经小脑幕入路，对肿瘤与中上岩斜区毗邻结构关系进行评估，分离肿瘤与天幕及岩斜部脑膜的近端粘连，由近及远分块切除肿瘤，逐渐分离扩大脑干、下视丘、海绵窦与肿瘤之间的间隙，避免直接接触上述重要结构，彻底切除肿瘤。观察术后疗效和并发症。结果？43例患者中肿瘤完全切除31例（72.1%），次全切除7例（16.3%），大部切除5例（11.6%），死亡1例（2.3%）。23例术后出现部分神经功能障碍。术后随访3～48个月，神经功能障碍均得到不同程度恢复。结论？颞下经小脑幕入路切除中上岩斜区肿瘤具有手术路径短、容易暴露的优点。缩小肿瘤体积、扩大操作空间是此类手术的关键。