马尾神经鞘瘤的临床特点与外科治疗

［摘要］？目的？探讨马尾神经鞘瘤的临床特点与外科手术治疗方法。方法？回顾性分析2007年6月-2009年3月经手术治疗的32例马尾神经鞘瘤患者的临床症状、影像学改变和外科手术治疗效果。结果？？多数患者术前出现下肢疼痛麻木的症状（30例），其中18例为双下肢疼痛麻木，体检时25例表现为双侧神经损害或单侧多根神经损害。12例患者首发症状为单纯腰痛。10例误诊为腰椎间盘突出症。6例行CT扫描，但均未能做出正确诊断。所有患者均经MRI确诊，神经鞘瘤表现为圆形或椭圆形病灶，T1加权像呈等或稍低于脊髓信号，T2加权像25例呈不均匀高信号，2例呈稍高信号，5例呈均匀高信号。13例行钆增强扫描，10例呈不均匀强化或环形强化。所有患者均完整切除肿瘤，除1例巨大马尾神经鞘瘤术后症状加重外，其他患者术后功能均改善，短期随访未见复发。结论？马尾神经鞘瘤的特征性表现为双下肢疼痛麻木;查体显示双侧或单侧多根神经损伤，但首发症状可不典型;MRI有助于早期诊断;外科手术完整切除肿瘤效果良好。