Chiari畸形合并颅底凹陷的外科手术治疗

［摘要］？目的？探讨小骨窗后颅窝减压加枕颈植骨融合内固定术治疗Chiari畸形合并颅底凹陷的手术效果。方法？回顾性分析2006－2010年收治的16例Chiari畸形合并颅底凹陷患者，其中男7例，女9例，年龄17～65岁，平均36.4岁。所有患者均经影像学确诊，手术采取小骨窗后颅窝减压，小脑扁桃体切除，一期取自体髂骨行颈枕植骨融合钢丝内固定，术后行颈托固定3个月。结果？所有患者术后症状均明显改善，无感染或死亡，1例出现引流口脑脊液漏，1例出现一过性肩胛区和胸胁部疼痛，未经治疗自行消失。术后随访6个月，按Symon和Lavender临床标准，治愈6例，好转9例，无效1例。复查MRI显示重建枕大池清晰，无小脑下垂发生，植骨已融合。结论？小骨窗后颅窝减压加枕颈植骨融合钢丝内固定术治疗Chiari畸形合并颅底凹陷效果确切，在增加后颅窝容积同时可减轻脑干腹侧受压，并能重建颅颈交界区稳定性。