内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

［摘要］？目的？探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法及技巧。方法？回顾性分析2005年1月－2010年1月收治的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者29例，男13例，女16例，年龄18～68岁，平均42岁，病程5个月～8年，平均28个月。采用显微神经外科手术治疗，术中对肿瘤与周围重要结构的关系进行评估，通过离断肿瘤供应血管、缩小肿瘤体积、分离肿瘤与毗邻血管及神经间隙等方法，最终彻底切除肿瘤。术后随访6个月～4年。结果？肿瘤全切20例，次全切7例，部分切除2例。术前视力明显减退的20例患者，术后12例明显好转，6例无改善，2例恶化。术后2例不全偏瘫，6例动眼神经麻痹，全部患者无死亡。术后随访6个月～4年，肿瘤切除程度SimpsonⅠ、Ⅱ级者（共27例）术后未见复发，SimpsonⅢ级者（2例）切除后均行放疗或γ刀治疗，其中1例复发，再次行手术治疗。结论？术中精细评估肿瘤与毗邻重要结构的关系，根据评估结果指导分离、切除肿瘤是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤彻底切除的关键，且积极切除肿瘤对恢复视力及控制肿瘤有利。