HLA-DR/CD14在外周血单核细胞中的表达及其临床意义

［摘要］？目的？探讨外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14的表达率及其临床意义。方法？收集2008年4月－2009年4月的住院患者140例，其中ICU急重症疾病组101例，其他疾病组39例，以同期20名健康体检者为正常对照组，应用流式细胞术检测各组外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14表达率，并测定急重症疾病组C反应蛋白（CRP）水平，分析CRP与HLA-DR/CD14表达率的关系。在急重症疾病组中选择15例患者，分别于急诊入院后的第1、4、8、12、16、20天取外周血，动态观察HLA-DR/CD14表达率的变化及其与病程发展、临床症状的关系。结果？急重症疾病组HLA-DR/CD14表达率（38.64%±14.15%）显著低于其他疾病组（56.04%±21.01%，P<0.05）及正常对照组（76.33%±7.82%，P<0.01），且其他疾病组显著低于正常对照组（P<0.05）。相关分析显示，急重症疾病组HLA-DR/CD14表达率与CRP水平呈负相关（r=－0.704，P<0.01）。对急重症疾病组15例患者进行动态观察显示:其中6例死亡患者HLA-DR/CD14表达率随病程进展呈持续下降状态，始终未能纠正，直至死亡;另外9例存活患者随病程好转，HLA-DR/CD14表达率逐渐上升至正常水平，临床症状也随之明显改善直至治愈。结论？外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14表达率与感染及疾病的严重程度密切相关，可作为判断急重症疾病严重程度和预后的免疫指标。