口服与静脉滴注左氧氟沙星治疗急性加重期中重度COPD的临床随机对照研究

目的？比较口服与静脉滴注左氧氟沙星（Lev）短程抗菌治疗在急性加重期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的？临床疗效、痰致病菌清除率和医疗费用的差别。方法纳入急性加重期的中重度（Ⅱ-Ⅲ级）COPD门诊患者76例。入选患者均于此？次发作前2年内通过肺功能检查确诊并分级。将患者随机分配入Lev口服组和Lev静脉滴注组（n=38），留取合格痰标本行痰致病？菌培养，在泼尼松、复方异丙托溴胺治疗的基础上，分别给予Lev片剂（商品名:可乐必妥）口服或Lev注射液（商品名:左克）静脉滴？注，均为0.5g，1次/d，疗程5d。治疗结束后7～10d复查痰致病菌。观察患者症状缓解和对治疗的耐受情况，计算致病菌清除率和试？验期间抗菌治疗的费用。将临床治愈和COPD相关临床症状恢复至基线值定义为治疗成功，计算治疗成功率。结果两组患者的？年龄、性别、发作前第一秒用力呼气量（FEV1）占预计值的百分率（FEV1%）无统计学差异。在治疗期间，两组各有1例患者因病情加？重转住院治疗，其余74例患者均能耐受Lev并完成治疗。口服组与静脉滴注组的治疗成功率、痰致病菌阳性率、致病菌清除率分别？为89.5%与86.8%，63.2%与57.9%，83.3%与90.9%，组间比较均无统计学差异（P>0.05）。Lev口服、静脉滴注患者单日平均用于？抗菌治疗的费用分别为15.3、84.39元。结论对于不存在口服药物治疗禁忌证的中重度COPD急性加重期患者，口服与静脉滴注？Lev进行短程治疗在临床疗效和痰致病菌清除率方面无统计学差异，但口服疗法方便、经济，患者依从性好，值得推广。