B型利钠肽在肾移植患者呼吸困难鉴别诊断中的作用（附25例回顾分析）

［摘要］目的？探讨B型利钠肽（BNP）在肾移植患者呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法？？对2007年9月-2010年3月收治的？25例肾移植术后伴有呼吸困难症状的患者，在发病即刻、对症治疗后48h进行血浆BNP测定，并行超声心动图等检查，对其诊疗经过？进行回顾性分析。依据BNP测定值将患者分为2组:Ⅰ组患者19例BNP>400pg/ml;Ⅱ组患者6例BNP≤400pg/ml，对两组治疗前后？的BNP、左室射血分数（LVEF）进行比较。结果？？Ⅰ组发病即刻BNP明显高于警戒水平（1893.21±350.34pg/ml），超声心动图提示？LVEF低下（42.38%±6.74%），其中12例为容量超负荷引起的急性左心功能不全而无其他合并症，7例为移植肾功能不全合并重症？感染诱发的急性左心功能不全。Ⅰ组患者经强心、利尿或透析等抗心力衰竭治疗48h后，复查血浆BNP明显降低（305.35±45.21pg/？ml），LVEF升高（55.36%±6.26%），呼吸困难症状明显改善。Ⅱ组患者在发病即刻血浆BNP为78.52±23.26pg/ml，明显低于Ⅰ组水？平，其LVEF（59.72%±4.92%）明显高于I组水平（42.38%±6.74%）。6例患者中有5例为移植肾功能正常但合并重症肺部感染，1？例在接受猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白诱导治疗时，发生严重过敏反应导致的呼吸困难。Ⅱ组经对症治疗48h后复查血浆BNP和？LVEF均无明显变化（分别为67.44±31.05pg/ml和62.31%±10.08%）。结论？？快速血浆BNP检测是判断血容量的敏感指标，有助？于鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难，对肾移植术后患者的容量管理具有较高的参考价值。