单倍相合异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植的干细胞采集及移植效果评价
, PP. 584-587
Keywords: 造血干细胞移植,单倍性,造血干细胞动员
Abstract:
目的？采集单倍相合异基因供者外周血和骨髓中的造血干细胞，分析不同采集方式的差异，并进行移植后的效果评价。？？方法？？单倍相合异基因造血干细胞移植的受者为2006年6月-2008年12月在第三军医大学新桥医院血液科就诊的56例白血病患？者，健康供者为患者的父母或兄弟姐妹。在供者皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子进行造血干细胞动员，当外周血单个核细胞？（MNC）>4.0×10？？？9？？/L时用血细胞分离机采集外周血中的造血干细胞，采集后1h内输给受者。56例供者根据骨髓造血干细胞的采集？方法不同分为3组:第1组（n=5）采用注射器针头半密闭式过滤法，第2组（n=6）采用Thomas不锈钢开放式过滤法，第3组（n=45）？采用本课题组的改进方法（用过滤输血器替换注射器针头及不锈钢网）。如若供、受者ABO血型不合，则对采集后的骨髓液进行处？理:主侧不合用羟乙基淀粉沉降法去除红细胞，次侧不合采用低温低速离心去除血浆。骨髓液干细胞采集后4h内输给受者。结果？？？？56例供者外周血采集量的中位值为56ml，MNC中位值5.15×10？？？8？？/kg，CD34？？？+？？细胞中位值5.80×10？？？6？？/kg;骨髓液采集量中位值950ml，？有核细胞（NC）中位值10.31×10？？？8？？/kg，CD34？？？+？？细胞中位值11.33×10？？？6？？/kg;外周血和骨髓采集的CD34？？？+？？细胞总数中位值为13.42×？10？？？6？？/kg。3种骨髓干细胞采集方法收集的有核细胞及CD34？？？+？？细胞的质量无明显差异。供受者ABO血型匹配情况:15对ABO血型主侧？不合，17对ABO血型次侧不合，均成功留取有效造血干细胞。移植后21d，2例受者死于颅内出血，余54例移植后30d成为完全供者型？植入，且均成功造血重建。结论？？采用单倍相合异基因供者的外周血和骨髓造血干细胞进行移植，可使白血病患者达到有效的造血重？建。采用过滤输血器收集供者骨髓干细胞的方法安全、可行，经此法采集的骨髓有核细胞及CD34？？？+？？细胞的质量与传统方法无明显差异。
| [1] | Chen X， Zhang C， Zhang X， et al . Role of anti-thymocyte globulin and granulocyte-colony stimulating factor-mobilized bone marrow in allogeneic transplantation for patients with hematologic malignancies[J]. Biol Blood Marrow Transplant， 2009， 15（2）: 266-273.[2]秘营昌，卞寿庚.急性白血病[M]//张之楠，沈悌.血液病诊断及疗效标准. 3版.北京:科学出版社，2007. 103-134.[3] Champlin R， Khouri I， Kornblau S， et al . Reinventing bone marrow transplantation: reducing toxicity using non-myeloablative， prepara-tive regimens and induction of graft versus- malignancy[J]. Curr Opin Oncol， 1999， 11（2）: 87-95.[4] Bensinger WI， Weaver CH， Appetbaum FR， et al . Transplantation of allogeneic peripheral blood stem cells mobilized by recombinant hu-man granulocyte colony-stimulating factor[J]. Blood， 1995， 85（6）: 1655-1658.[5] Anderlini P， Donato M， Chan KW， et al . Allogeneic blood progeni-tor cell collection in normal donors after mobilization with filgrastim: the M.D. Anderson Cancer Center experience[J]. Transfus， 1999， 39（6）: 555-560.[6]王恒湘，纪树荃，陈惠仁，等.单倍体相合骨髓移植白血病患者造血重建的临床研究[J].中国试验血液学杂志， 2003， 11（4）: 416-419.[7]闫洪敏，纪树荃，陈惠仁，等.白血病患儿接受父/母单倍相合未去T细胞骨髓移植的临床观察[J].中国实验血液学杂志， 2008， 16（1）: 101-105.[8] Chen XH， Gao L， Zhang X， et al . HLA-haploidentical blood and bone marrow transplantation with anti-thymocyte globulin: long-term comparison with HLA-identical sibling transplantation[J]. Blood Cells Mol Dis， 2009， 43（1）: 98-104.[9]陆道培.白血病的骨髓移植治疗（I）-适应症、预处理与移植技术[M]//陆道培.白血病治疗学.北京:科学出版社， 1992. 330-333. [10]钟建庭.自体骨髓移植的适应症和基本技术[M]//达万明.自体造血干细胞移植.甘肃:甘肃科学技术出版社， 1995. 21-24.[11] Regidor C， Posada M， Monteagudo D， et al . Umbilical cord blood banking for unrelated transplantation: Evaluation of cell separation and storage methods[J]. Exp Hemat， 1999， 27（2）: 380-385.[12]刘开彦.脐血造血干细胞移植[M]//达万明，裴雪涛.外周血干细胞移植.北京:人民卫生出版社， 2000. 304-305.[13]孙丽华，王钧，孟庆祥.单倍体异基因造血干细胞移植治疗急性白血病疗效观察[J].临床和实验医学杂志， 2009， 8（8）: 19-20.[14]魏永强，冯茹，易正山，等.自体与异基因外周血干细胞移植早期造血重建的初步研究[J].第一军医大学学报， 2003， 23（6）: 616-618.
|
Full-Text
