猪缺血心肌内膜注射VEGF基因的长期疗效观察

［摘要］目的？探讨经心内膜心肌内直接注射血管内皮生长因子（VEGF）基因治疗猪心肌缺血后的远期心脏电机械活动及心？功能改善情况。方法？？30只实验用小香猪随机均分为对照组（n=15）和治疗组（n=15）。建立心肌缺血模型后，通过NOGA系统经？心内膜分别将空载质粒pIRES2-EGFP及质粒pIRES2-EGFP-hVEGF165直接注射至对照组或治疗组缺血部位心肌内。在注射前及？注射后1年，分别应用左心室电机械标测（LVEMM）监测局段线性缩短率（LLS）和单极电压（UpV），并用超声监测M型局部室壁运？动幅度和背向散射积分的心动周期变异（CVIB）、左心室射血分数（LVEF）。1年后处死动物，组织学切片观察心肌组织中毛细血管生？成情况。结果？？LVEMM监测显示，注射后1年治疗组LLS显著高于注射前及对照组（P<0.05），而UpV与注射前及对照组比较无？显著差异（P>0.05）;超声监测显示，治疗组注射后1年的局部室壁运动幅度和CVIB、LVEF均显著高于对照组（P<0.05）。组织学？检查显示，治疗组心肌内毛细血管数目（38.1±4.8/HP）显著高于对照组（13.2±5.1/HP，P<0.01）。结论？？经心内膜直接注射？pIRES2-EGFP-hVEGF165可增加猪远期缺血心肌部位的血管新生，改善局部电机械特性，从而改善心功能。