成人膈肌膨出症的诊断和治疗（附26例报告）

［摘要］？目的？总结成人膈肌膨出症的诊断及治疗特点。方法？对1988-2009年解放军总医院收治的26例成人膈肌膨出症患者进行回顾性分析。26例患者中男14例，女12例，年龄26～66（44.0±5.7）岁，病程8个月～17年;左侧膈膨出25例，右侧膈膨出1例;完全型膈膨出24例，局限型膈膨出2例;无症状、由查体发现者2例，其余24例中进食后胸闷不适18例，活动后气急8例，呃逆、呕吐伴腹部不适14例，多数患者有两种以上的症状。所有患者均在全麻下经胸路径进行手术，其中24例采用切开膈肌双层褥式缝合术，2例采用不切开膈肌折叠缝合术治疗。结果？术后早期24例患者症状消失或减轻。18例患者术后获1年随访，其中13例术后1年胸片示膈肌位置正常，2例膈肌相对升高，另外3例未复查胸片;18例中术后1年症状完全消失者10例，减轻或部分消失者6例，复发者2例。结论？成人膈肌膨出症外科治疗效果较好，尤以切开膈肌双层褥式缝合术效果为佳。