早期目标指导治疗对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌的保护作用机制

目的？研究早期目标指导治疗（EGDT）对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌的保护作用机制。方法？？采用前瞻性对照？研究，将100例严重脓毒症/脓毒性休克患者随机分为EGDT治疗组和对照组，每组50例。EGDT治疗组予以早期目标指导治疗，对？照组予以常规液体复苏治疗，分别测定液体复苏前及复苏后第3、7、14天血清肌钙蛋白I（cTnI）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、A-？PACHEⅡ评分等。分析cTnI与hs-CRP的相关性。结果？？液体复苏前，EGDT治疗组与对照组cTnI水平分别为0.59±0.66和？？？？0.54±0.48μg/L，两组间无明显差异且均高于正常值（P>0.05）。经EGDT治疗后，EGDT治疗组7、14d时的cTnI水平分别为？？0.16±？？0.22和0.09±0.13μg/L，明显低于对照组（分别为0.39±0.43和0.29±0.29μg/L）且恢复正常（P<0.05），hs-CRP有相同变化趋势？（？？P<0.05）。相关性分析显示hs-CRP与cTnI呈正相关（复苏前及复苏后3、7、14d分别为r？？？？？？？0？？=0.818，r？？？3？？=0.858，r？？？7？？=0.795，r？？？14？？？=？0.739，P<0.05）;与复苏前比较，复苏后EGDT治疗组APACHEⅡ评分明显降低（P<0.05）。EGDT治疗组生存率（76%）明显高于对？照组（52%，P<0.05），生存时间延长（P<0.05）。结论？？EGDT可能通过炎症抑制对严重脓毒症/脓毒性休克患者心肌起保护作用。