中青年与老年人群脑叶出血特点分析（附620例报告）

目的？探讨脑叶出血患者的临床特点，并分析中青年与老年人群脑叶出血的病因、临床表现及预后。方法？？收集解放？军总医院神经内科连续收治的620例自发性脑出血患者，记录以下指标:性别，年龄，危险因素，病因，发病早期伴随症状，Glasgow昏？迷量表评分和神经功能缺损评分，出血部位和出血量，住院期间并发症和治疗结果。将患者分为脑叶出血组（n=73）与非脑叶出血组？（n=547），比较两组各指标的差异。在脑叶出血患者中，以60岁为界分为中青年（<60岁）组（n=27）和老年（≥60岁）组（n=46），比？较两组各指标的差异。结果？？脑叶出血组与非脑叶出血组患者的性别构成无统计学差异。脑叶出血在各年龄段脑出血患者中所占？比例呈U形分布，30岁以下及90岁以上比例最高，60至69岁比例最低。出血部位以顶叶最多见。与非脑叶出血组比较，脑叶出血？组有高血压病史者较少，癫痫发生率较高，两组病损程度和治疗结果无统计学差异。在脑叶出血患者中，中青年组和老年组的病因均？以高血压为最多，但中青年组的病因种类较多，脑淀粉样血管病引起的脑叶出血只见于老年组。中青年组癫痫发作（18.5%）和意识状？态完全正常（GCS=15分）的患者比例（55.6%）高于老年组（分别为2.2%和28.3%，P<0.05），但两组的神经功能缺损评分、出血量、继发？脑室出血以及并发症发生情况无统计学差异。中青年组治愈率（48.1%）高于老年组（23.9%，P<0.05），但两组死亡率（分别为25.9%和？23.9%）相似。结论？？脑叶出血与其他部位出血比较有其特异性，中青年与老年人群脑叶出血在病因、病理方面有较大差异。