胰腺创伤的诊断与治疗经验（附48例回顾分析）

【摘要】目的？探讨胰腺创伤诊断与治疗的经验和效果。方法？？回顾性分析1998年6月-2008年6月成都军区总医院全军普？通外科中心收治的48例胰腺创伤患者的诊断、外科治疗情况及治疗效果。结果？？全组病例中，术前明确诊断32例（66.7%），术中确？诊16例（33.3%）。根据胰腺损伤标准（AAST-OIS）分级:Ⅰ级9例（18.8%），Ⅱ级28例（58.3%），Ⅲ级5例（10.4%），Ⅳ级4例？（8.3%），Ⅴ级2例（4.2%）。治愈44例（91.7%），死亡4例（8.3%）。近期并发症2例（4.2%），包括1例创伤性胰腺炎、1例膈下脓肿;？远期并发症3例（6.3%），均为胰腺内分泌功能不足，发生于胰腺远端切除术后。术后并发症7例（14.6%），包括2例胰腺假性囊肿、1？例胰瘘合并肠瘘、4例胰瘘。结论？？胰腺创伤的早期诊断需根据详尽的病史、周密的体格检查，结合血清淀粉酶指标、B超、CT扫描或？逆行胰胆管造影（ERCP）及磁共振下胰胆管成像（MRCP）检查做出判断，并进行准确的胰腺损伤分级，必要时应及时剖腹探查。胰瘘？仍是胰腺创伤后最常见的并发症，多发生于胰腺受严重损伤后。术中应尽可能避免对胰腺本身实行较大范围的操作，正确判断主胰？管损伤、彻底清创、有效的外引流和良好的胰肠吻合是防止术后胰瘘的关键。