持续高容量血液滤过治疗挤压综合征影响肌红蛋白清除效率的因素分析

【摘要】目的？探讨持续高容量血液滤过治疗过程中影响肌红蛋白清除效果的因素。方法？以汶川地震中出现挤压综合征伴有急性肾功能衰竭的3例伤员作为研究对象，均行高容量连续性静脉-静脉血液滤过治疗，应用正交设计的方法，以肌红蛋白的实际筛选系数作为评价指标，选取血流量、滤器型号和治疗时间作为研究因素，每个因素分为3个水平:血流量分别为180、220、250ml/min，滤器型号为APF10S、HF1200、AV600，治疗时间为1、4、8h，计算不同血流量、滤器型号和治疗时间条件下滤器肌红蛋白的筛选系数，比较上述因素对滤器的肌红蛋白筛选系数的影响。结果？不同治疗时间的肌红蛋白筛选系数有明显差异（P=0.028），随着治疗时间的延长，滤器的肌红蛋白筛选系数明显下降。不同型号滤器对肌红蛋白的筛选系数没有影响（P=0.427），不同血流量对肌红蛋？白的筛选系数也没有影响（P=0.117）。结论？治疗时间是影响肌红蛋白清除效果的主要因素，定期更换滤器可以提高持续静脉-静脉血液滤过对肌红蛋白的清除效率。