低温等离子技术行小儿腺样体切除、扁桃体消融术的麻醉管理

目的　探讨耳鼻喉科应用低温等离子技术行小儿腺样体切除、扁桃体消融手术的全身麻醉管理方法。方法　2013年9－12月在解放军总医院第一附属医院择期应用低温等离子技术行腺样体切除、扁桃体消融术的患儿60例，均为ASAⅠ级，随机分为两组：静吸复合麻醉组(CIIA组，n=30)，应用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入，复合吸入七氟醚维持麻醉；单纯静脉麻醉组(TIVA组，n=30)，单纯应用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入维持麻醉。记录两组患儿术中血流动力学变化，苏醒拔管及送出手术室的时间，并应用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评价苏醒期躁动等情况。结果　两组患儿术中血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05)。TIVA组丙泊酚及瑞芬太尼总用量[分别为10.5±3.4mg/(kg.h)、16.1±5.3μg/(kg.h)]均明显高于CIIA组[分别为6.6±2.8mg/(kg.h)、10.4±4.2μg/(kg.h)，P<0.05]。TIVA组患儿苏醒拔管及送出手术室时间(分别为8.8±3.7min、6.2±2.9min)均明显短于CIIA组(分别为19.8±4.3min、13.7±5.2min，P<0.05)。TIVA组患儿发生苏醒期躁动的比例(1/30)明显低于CIIA组(9/30，P<0.05)。结论　对于应用低温等离子技术行腺样体切除、扁桃体消融术的患儿，气管插管后仅用静脉麻醉可明显缩短苏醒时间，苏醒期躁动发生率较低，是一种安全、可行、便捷的麻醉管理方法。