人工气腹下三种血流动力学参数评估容量状况的价值及相关性

目的　探讨人工气腹状态下每搏量变异(SVV)、脉搏压变异(PPV)及脉搏灌注指数变异(PVI)对容量状态的评估价值及三者之间的相关性。方法　随机选择拟在全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者26例，全麻后连续监测SVV、PPV及PVI等指标，人工气腹后进行容量负荷试验，记录输液前后各血流动力学参数，以输液后每搏量变异指数增高是否≥15%将患者分为对容量治疗有反应组(n=16)和无反应组(n=10)，绘制SVV、PPV和PVI的受试者工作特征(ROC)曲线，确定人工气腹下SVV、PPV和PVI对容量状况的评估价值及三者之间的相关性。结果　ROC曲线分析显示，SVV、PPV和PVI均可有效判断容量状态，其曲线下面积分别为0.978、0.963和0.928，且三者之间两两显著相关，其中SVV和PPV的相关系数r=0.921(P<0.01)，SVV和PVI相关系数r=0.686(P<0.01)，PPV和PVI相关系数r=0.577(P<0.01)。结论　SVV、PPV和PVI均能准确评估人工气腹下全麻机械通气患者的容量状况，且三者之间的相关性好。