微创腔镜手术与体外冲击波碎石术治疗飞行人员上尿路结石临床疗效的对比研究

目的　观察并对比体外冲击波碎石术(ESWL)与微创腔镜手术治疗飞行人员上尿路结石的疗效。方法　分析2005年9月－2012年9月空军总医院采用ESWL(ESWL组，n=83)和输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾碎石术(PCNL)等微创腔镜手术(微创腔镜组，n=32)治疗的115例飞行人员上尿路结石患者的临床资料。ESWL组为接受最多不超过3次ESWL治疗的患者，微创腔镜组为接受3次ESWL治疗后排石失败，最终接受URS或PCNL治疗的患者。结果　患者均为男性，年龄36.1±9.1岁，两组飞行人员的结石直径ESWL组为0.68±0.22cm，微创腔镜组为0.78±0.25cm，两组间结石长径差异无统计学意义(P=0.526)。患者飞行合格率ESWL组为68.7%，微创腔镜组为81.3%(其中URL80.0%，PCNL100.0%)，差异有统计学意义(P=0.002)。ESWL治疗肾及输尿管上段、中段和下段结石，患者的飞行合格率分别为64.3%、88.9%、33.3%，差异有统计学意义(P=0.023)。URL治疗输尿管上段、中段和下段结石，患者的飞行合格率分别为71.4%、86.7%、87.5%，差异无统计学意义(P=0.174)。输尿管镜碎石失败的患者中，2例因术中结石反流至肾盂，2例因输尿管末端狭窄进镜困难，1例因结石炎性息肉包裹腔镜难以处理。结论　对飞行人员上尿路结石，微创腔镜手术治疗较ESWL更为有效，可帮助飞行人员重返飞行岗位。