肾移植术后红细胞增多症65例临床分析

目的　分析肾移植术后红细胞增多症(PTE)的临床特征、高危因素、治疗及转归。方法　分析2008年1月－2012年1月解放军309医院泌尿外科肾移植术后的受者329例。65例发生红细胞增多症(PTE组)，264例未发生红细胞增多症(对照组)。比较PTE组与对照组的临床特征，术前、术后各项指标，不同治疗方案的效果及预后。结果　PTE组患者较对照组患者年轻，男性患者比例高(P<0.05)；PTE组体重指数(BMI)、血甘油三酯、总蛋白、白蛋白水平较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；吸烟、移植肾功能良好且急性排斥反应发生率低、伴高血压及糖尿病的受者更易发生PTE(P<0.05)。血促红细胞生成素含量在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。应用环孢素的受者(n=185)PTE发病率(24.3%)高于应用他克莫司的受者(n=144，13.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。PTE组患者根据治疗方案不同分为保守观察(n=41)和静脉放血治疗(n=24)，保守观察有效率78.0%(32/41)，静脉放血治疗有效率75.0%(18/24)，两者无统计学差异(P>0.05)，但保守观察患者的PTE复发率及并发血栓栓塞率较静脉放血治疗低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　肾移植术后红细胞增多症以男性及移植肾功能良好者多见，吸烟、高营养状态、伴发高血压及糖尿病是PTE发病的高危因素，应用他克莫司为基础的免疫抑制剂能降低PTE的发生率，保守观察多能自愈，且复发率、血栓栓塞率低于静脉放血治疗。