呼气末正压对单肺通气中氧合及分流的影响

目的　探讨在开胸手术单肺通气中应用呼气末正压(PEEP)对患者氧合及分流的影响。方法　选择2010年6－8月行肺叶切除术的患者60例，男42例，女18例，年龄38～72岁，ASA1～2级，随机均分为2组(n=30)，A组采用单肺间歇正压通气(IPPV)，B组采用单肺IPPV加PEEP(5cmH2O)通气。分别于平卧位双肺通气(T1)、侧卧位双肺通气10min(T2)、单肺通气10min(T3)和30min(T4)4个时间点取血行动脉血气分析，并监测平均肺动脉压(PAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)，计算分流(Qs/Qt)值。结果　A组T3、T4时间点PaO2与T1比较明显下降(P<0.05，P<0.01)，pH、PaCO2、HCO3、BE各时间点比较差异无统计学意义，B组各时间点动脉血气指标比较差异均无统计学意义。A组T3、T4时间点Qs/Qt值与T1比较明显下降(P<0.01)，PAP、MAP、HR、SvO2各时间点比较差异无统计学意义，B组各时间点上述指标比较差异均无统计学意义。结论　在开胸手术单肺通气中应用PEEP可明显提高动脉血氧分压，减少肺内分流。