MIS-TLIF与PLIF治疗单节段退行性腰椎疾病的肌肉损伤比较

目的　比较传统开放性后路腰椎椎间融合术(PLIF)与扩张通道管(X-Tube)辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段退行性腰椎疾病的肌肉损伤情况。方法　回顾性分析2010年10月－2011年9月，采用X-Tube辅助MIS-TLIF手术治疗的单节段退行性腰椎病变患者52例(男28例，女24例，年龄54.3±7.8岁)，记录手术时间，术中出血量，术后引流量，术后卧床时间，术前1d及术后1、3、5d血清肌酸激酶(CK)水平，并与同期行传统开放PLIF手术的38例患者(男20例，女18例，年龄51.6±8.6岁)进行比较。所有患者均于术前、术后及随访时进行腰背痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)和影像学检查。结果　两组患者性别、年龄、临床诊断、病变节段、术前CK水平、术前腰背痛VAS评分和ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。MIS-TLIF组手术时间长于PLIF组(P<0.05)，术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及术后1、3、5d血清CK水平均明显低于PLIF组(P<0.01)，术后3d、5d、3个月时腰背痛VAS评分低于PLIF组(P<0.05)，而术后6、12个月时VAS评分与PLIF组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不同时间(3、6、12个月)ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后影像学随访显示所有患者手术节段均在术后半年内获得良好的节段融合。结论　与传统开放PLIF术式相比，MIS-TLIF治疗退行性腰椎疾病具有出血少、肌肉损伤少、腰背疼痛轻等优点。