不同海拔动脉导管未闭患者经皮封堵术的超声心动图评价

目的　探讨经胸超声心动图(TTE)对不同海拔地区动脉导管未闭(PDA)经皮封堵术的评价作用。方法　选择2009年1月－2012年8月在武警总医院接受经皮封堵治疗的PDA患者353例，其中115例居住在高海拔地区(3600m以上)，238例在低海拔地区(800m以下)。应用Vivid7超声诊断仪行TTE检查，观察PDA形态、直径和长度。封堵术后第3~5天及3、6、12个月复查TTE，评价封堵术的疗效。结果　术前检查30例有合并畸形(8.5%)。346例患者经导管封堵治疗获得成功，成功率为98.0%；术后3～5d左室内径缩小，射血分数(LVEF)减低，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高海拔组术前与术后LVEF差值明显大于低海拔组(6.8%±6.7%vs2.0%±4.5%,P<0.05)。19例LVEF减至50%以下，其中高海拔组14例，低海拔组5例。肺动脉收缩压>70mmHg的36例中，32例完成封堵术，且术后肺动脉收缩压下降均大于30mmHg。13例可见残余分流，1例行外科取伞，7例3个月后残余分流消失。12例封堵伞较大，超过降主动脉内径50%，其中1例出现降主动脉血流速度增快。结论　超声心动图在不同海拔地区PDA患者的经导管封堵术前筛查、疗效评价及随访中具有重要作用。