利妥昔单抗免疫化疗联合自体外周血干细胞移植治疗CD20+B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的　分析和探讨利妥昔单抗联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)序贯维持治疗对CD20+？B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效。方法　搜集2005年1月－2011年1月诊断为侵袭性和(或)难治复发性CD20+？B细胞NHL并接受APBSCT治疗的60例患者的临床资料。分为2组：治疗组(n=25)，APBSCT前应用利妥昔单抗3～4次，采集自体干细胞前1d加用利妥昔单抗治疗1次(375mg/m2)体内净化干细胞，移植后每3~6个月应用利妥昔单抗联合白细胞介素-2(100万U/次，缓慢静滴)维持治疗3～4次；对照组35例，除未用利妥昔单抗以外，其他处理与治疗组相同。结果　利妥昔单抗在移植前、干细胞采集前及移植后巩固治疗中均未发现明显不良反应。治疗组和对照组采集单个核细胞数分别为(8.2±2.9)×108/kg和(8.4±3.9)×108/kg(P=0.822)，CD34+细胞数分别为(12.3±12.7)×106/kg和(13.2±13.9)×106/kg(P=0.799)。治疗组均顺利完成造血重建，对照组3例造血重建失败。两组中性粒细胞恢复时间和血小板恢复时间差异无统计学意义。移植后所有病例均达完全缓解(CR)，中位随访22(2～81)个月，治疗组2例复发，对照组6例复发。治疗组3年总体生存率有高于对照组的趋势(91.6%vs69.5%,P=0.060)。结论　侵袭性和(或)难治复发性CD20+B细胞NHL患者APBSCT前后应用利妥昔单抗不影响造血干细胞的采集和造血重建，且有望提高治疗效果、改善总体生存。