腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响

[摘要]　目的　探讨腹腔镜下行保留输卵管或切除输卵管手术对输卵管妊娠患者后期生育潜能的影响，并评估其临床价值及应用前景。方法　回顾性分析2005年1月－2010年6月143例因输卵管妊娠收入解放军总医院行腹腔镜治疗患者的临床资料并电话随访术后2年内的妊娠情况，其中保留输卵管患者69例，切除输卵管患者74例。结果　两组患者社会生物学特征无明显差异。69例保留输卵管者随访59例，失访10例，其中宫内妊娠32例(32/59，54.2%)，再次异位妊娠9例(9/59，15.3%)。74例切除输卵管者随访66例，失访8例，其中宫内妊娠30例(30/66，45.5%)，再次异位妊娠7例(7/66，10.6%)。两组术后2年累积妊娠情况差异无统计学意义(P>0.05)。分析患者术后再次妊娠情况，发现术后宫内妊娠患者比再次异位妊娠或继发不孕者的盆腔粘连少、输卵管形态异常少，术后检查输卵管通畅率高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　腹腔镜下保留或切除输卵管对于术后患者宫内妊娠无明显影响。盆腔粘连、输卵管形态异常可导致术后再次不良妊娠，而宫腔镜检查通畅有助于术后宫内妊娠。