经鼻入路显露鞍旁结构的三维可视化研究

[摘要]　目的　采用虚拟现实(VR)技术模拟经鼻入路显露鞍旁结构，提高对术中解剖结构的认识水平。方法　搜集28例自发性蛛网膜下隙出血患者，均无蝶筛区和海绵窦区病变。经肘静脉注入造影剂，采用16排螺旋CT行头部薄层扫描。将数据导入Dextroscope图像工作站，模拟经鼻入路手术，进行解剖观察。结果　应用VR系统模拟经鼻入路手术，解剖结构可得到立体化呈现，操作者可进行动态观察并处理。术中显露颈内动脉海绵窦段的外侧缘时，须切除中鼻甲，开放后组筛窦，打开蝶腭孔，控制蝶腭动脉，适当磨除翼突，显露翼管前口。结论　经鼻入路显露鞍旁结构，须切除中鼻甲、钩突，尽量向侧方扩大蝶窦前壁区的开窗范围，妥善处理蝶腭动脉。颈内动脉海绵窦段是关键结构，应增加显露，给予良好保护。