创伤脓毒症患者免疫状态监测及乌司他丁联合胸腺肽α1行免疫调理的临床研究

【摘要】目的？分析创伤脓毒症患者的免疫状态及乌司他丁联合胸腺肽α1行免疫调理的有效性。方法？选取2005年10月-2007年10月广州军区广州总医院ICU创伤脓毒症患者48例，随机分为治疗组和对照组，各24例。对照组采用经典SSC治疗，治疗组在上述治疗基础上，加用乌司他丁和胸腺肽α1联合免疫调理治疗。所有患者于实验第1、5、7及28天（或死亡）采用流式细胞术检测外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达率，以检测机体的特异性免疫状态。于第1和28天（或死亡时）用ELISA方法检测血清中IL-6/IL-10含量，以评估患者的非特异性免疫状态。并于实验第1、5、7及28天（或死亡时）相同时间点观察APACHEⅡ评分的变化。结果？治疗组第7、28天的CD14+单核细胞HLA-DR表达率与对照组相比明显升高（P<0.05）。治疗组第28天的IL-6、IL-10含量？与治疗第1天比较显著下降（P<0.05）。两组APACHEⅡ评分治疗前无差异，第5、7、28天时治疗组明显低于对照组（P<0.05）。两组28天死亡率无差异（P>0.05）。结论？部分创伤脓毒症患者存在原发性特异性免疫抑制。所有创伤脓毒症患者早期出现非特异性免疫亢进，后期则表现为免疫抑制。乌司他丁联合胸腺肽α1行免疫调理可促进促炎介质/抗炎介质的免疫紊乱状态趋向平衡。