体外循环下低温对靶控输注丙泊酚血浆药物浓度的影响

【摘要】目的？观察低温体外循环时丙泊酚实监测浓度与靶浓度比值（Cm/Cp）的变化，为降温时丙泊酚靶浓度的调整提供临床参考数据。方法？13例ASAⅡ-Ⅳ级、择期行双瓣置换术的患者，术中静脉靶控输注（TCI）丙泊酚，设定靶浓度为2μg/ml，于34、32、30、28℃（肛温）时采集2ml桡动脉血，采用高效液相色谱荧光法测定药物浓度，同时测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、AST、ALT、血肌酐（Cr）及血尿素氮（BUN）。结果？所有采样点之间的Hct及Hb比较，差异无统计学意义（P>0.05）;随着肛温的降低，Cm/Cp逐渐升高，于28℃达到峰值。在此期间，AST、ALT、Cr及BUN随着肛温降低而逐渐降低，于28℃时达到最低（P<0.05）。结论？CPB后的低温通过降低肝肾的代谢率而导致丙泊酚Cm/Cp明显上升，为防止麻醉过深，应该按比例下调丙泊酚TCI时的靶浓度。