体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术的血流动力学对比研究

【摘要】目的？？分析体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期的血流动力学变化，以指导临床治疗。方法？？回顾性分析2006年1-6月行搭桥手术的30例患者，其中非体外循环下搭桥手术（OPCAB）组18例，传统体外循环下搭桥手术（CCABG）组12例，OPCAB组使用血管稳定器（OctopsⅢ型）固定靶血管，CCABG组常规插管建立体外循环，使用乳内动脉和大隐静脉与冠状动脉靶血管吻合。记录术中、术后相应时间点各项血流动力学指标的变化以及围术期相关参数的变化。结果？？CCABG组麻醉时间、术中出血量、液体用量和呼吸机辅助时间明显高于OPCAB组，而术后血细胞比容（HCT）明显低于OPCAB组（P<0.05）。麻醉诱导期间两组？心率（HR）、桡动脉收缩压（SAP）、桡动脉舒张压（DAP）和平均动脉压（MAP）等血流动力学指标均较术前明显降低（P<0.05），但两组？间比较无显著差异。在关胸前后及回ICU后1h、6hCCABG组中心静脉压（CVP）明显高于OPCAB组，而左室每搏功指数（LVSWI）明显低于OPCAB组。结论？？两种手术方式均能改善心脏功能，但OPCAB血流动力学调控较为复杂。