糖尿病患者冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板治疗的长期疗效

【摘要】目的？？评价急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者冠状动脉介入治疗（PCI）术后应用新型三联抗血小板治疗（西？洛他唑、阿司匹林和氯吡格雷）的长期疗效和安全性。方法？？收集2005年4月-2006年2月沈阳军区总医院ACS患者，PCI术后进？行两联和三联抗血小板治疗的疗效对比。本研究中入选的合并DM患者共263例，其中122例随机接受标准的阿司匹林和氯吡格雷？两联抗血小板治疗（两联组），141例接受阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑三联抗血小板治疗（三联组）。主要终点包括随访1年时的心？源性死亡、非致死性心肌梗死（MI）、卒中或靶血管血运重建（TVR）。结果？？两组临床和冠脉造影基线特征无显著差异。随访1年两？组无支架内血栓和非致死性MI事件发生;三联组心性死亡、卒中、TVR发生率分别为1.4%、0.7%、7.8%，两联组分别为4.1%、？3.3%、12.3%，两组比较均无显著差异（P=0.255，P=0.186，P=0.223）;但三联组术后1年主要不良心脑事件发生率［9.9%（14/？141）］低于两联组［18.9%（23/122），P=0.038］，其中接受降糖药物治疗者获益更明显。两组出血性事件、过早停用抗血小板药物的发？生率无显著差异。结论？？DM患者PCI术后接受氯吡格雷、阿司匹林和西洛他唑三联抗血小板治疗可有效地减少长期不良心脑血管？事件发生率，尤其对DM程度严重的ACS者效果更加明显。