乙肝患者肝移植前后血清病毒指标的变化及意义分析

【摘要】目的？观察乙肝患者肝移植术后血清5项指标及HBVDNA含量的变化并分析其临床意义。方法？选择2006年10月-2007年3月在解放军第302医院施行肝移植术且术前采用拉米夫定治疗的35例乙肝患者为研究对象，采用ELISA法测定手术前、后血清5项指标，采用荧光PCR法测定血清HBVDNA含量变化。选择拉米夫定治疗前HBVDNA高于10000U/ml的45例乙肝患者作为对照，测定用药前和用药2周后血清乙肝5项指标和HBVDNA。结果？35例肝移植患者中移植后第2天，除1例术前、术后乙肝5项和HBVDNA无明显变化外，其余34例肝移植患者的血清HBsAg和HBVDNA全部转阴，HBsAb全部转阳。其中11例大三阳患者的HBeAg全部转阴，6例发生从HBeAg到HBeAb的血清学转换，但移植前后血清HBcAb均无变化。45例拉米夫定对照患者均未发生HBsAg阴转和HBsAb阳转的现象，11例患者血清HBVDNA含量下降到500U/ml以下，29例血清HBVDNA含量下降，但持续高于1000U/ml，5例患者的HBVDNA无明显变化。在34例大三阳患者中，有29例患者HBeAg转阴但未发生HBeAb阳转现象。结论？肝移植术外加抗病毒和免疫学的综合治疗方案，可使97%的乙肝患者彻底清除血清HBVDNA，并发生HBsAg、HbeAg的血清转换。