烧伤患者外周血高密度脂蛋白变化的临床意义

【摘要】目的？？探讨烧伤患者高密度脂蛋白的变化特点及其与感染并发症的关系。方法？？选取120例伤后24h内入院的18～59岁热力烧伤患者，其中轻中度、重度和特重度烧伤各40例，于入院时和伤后1、2、3、5、7、14、21d空腹采集外周血，检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）水平，并监测感染并发症及预后情况。以40例健康体检者作为对照组。结果？？120例患者中有32例发生医院感染51例次，死亡6例，其中5例与感染有关。轻中度、重度和特重度烧伤患者的感染发生率分别为7.5%、20.0%和52.5%，三者比较差异显著（P<0.001）。TC、HDL、apoA1在伤后1d已明显降低（P<0.05），伤后5d降至最低水平，此三项指标的水平随伤情加重递减，其中以HDL降幅最大。与对照组比较，轻中度、重度和特重度组HDL平均降低33%、45%和70%。TG在伤后7d升至最高水平，其浓度随伤情加重递增，与对照组比较，轻中度、重度和特重度组TG平均升高30%、67%和153%。特重度组40例中有21例发生感染37例次，在入院时和伤后1d，感染者与非感染者血脂水平无显著差别，伤后2d感染者的TC、HDL、apoA1开始低于非感染者，直至伤后21d差别仍具有显著性（P<0.05）。伤后3～21d，感染者TG明显高于非感染者。结论？？烧伤患者TC、HDL、apoA1、LDL水平降低，TG水平升高，血脂异常程度与伤情及感染并发症有关。