腹膜透析治疗成人心脏手术后急性肾功能衰竭（附125例报告）

【摘要】目的？？评价成人心脏外科手术后急性肾功能衰竭腹膜透析治疗的效果。方法？回顾性分析1997年1月-2007年11月125例成人心脏外科手术后急性肾功能衰竭行腹膜透析治疗患者的临床资料，分析透析前后血尿素氮、肌酐、钾离子和白蛋白的变化。结果？？共行心脏手术8451例，术后出现肾功能衰竭358例，发生率为4.4%，其中行腹膜透析治疗者125例，占手术总数的？1.5%。117例患者腹膜透析后1d钾离子恢复正常，透析后3d尿素氮（10.5±3.6mmol/L）、肌酐（129.3±41.6μmol/L）较透析前明显下降（P<0.05）。透析时间为5～30d（13.8±7.2d），68例存活，肾功能1周内明显改善者13例，2周内改善者33例;8例由于透析后效果不佳，肌酐或血钾呈进行性上升，行持续肾替代治疗，其中3例在2～5周后肾功能恢复;2例在透析期间发生严重的低蛋白血症。57例死亡，死亡率为45.6%，其中31例死于多脏器功能衰竭（MOF）。引起MOF的主要原因是持续低心排后贯序发生呼衰、肝衰甚至DIC等。结论？？腹膜透析是治疗成人心脏手术后急性肾功能衰竭的有效方法，尤其适用于存在术后低心排危险的患者，且宜尽早进行。