经皮肾穿刺活检术在急性肾衰竭患者诊治中的作用

【摘要】目的？？探讨经皮肾穿刺活检术（PRB）对急性肾功能衰竭（ARF）病因诊断及治疗方案的影响，进一步提高ARF的诊疗？水平。方法？？收集南方医院1992年11月至2007年12月的176例ARF患者，均符合48h内血肌酐（SCr）上升≥26.5μmol/L;SCr增？长≥50%;尿量<0.5ml/（kg·h）持续6h的临床ARF诊断标准。回顾性分析行PRB前后的病因诊断及治疗方案修订情况。结果？？？？PRB术后病因诊断率由术前的64.2%（113/176）提高至96.6%（170/176）。PRB前后病因诊断符合率95.6%（108/113），病因诊断错？误率4.4%（5/113）。170例患者经PRB后确诊为ARF，6例临床误诊为ARF的患者经PRB后修正诊断为慢性肾功能不全（CRI）。？术后有47.2%（83/176）的患者治疗方案得到了补充，5.6%（10/176）的患者更改了治疗方案，治疗方案修正率合计52.8%（93/176）。？PRB后确诊了8例IgA肾病患者，其中1例明确为由IgA肾病慢性迁延为CRI，6例为ARF合并IgA肾病，1例为IgA肾病引发新月？体形成从而导致ARF，占ARF发病率的0.6%（1/170）。结论？？PRB对明确ARF病因诊断，及时明确治疗方案和判断预后有重要意义。