氯吡格雷抵抗和冠状动脉药物洗脱支架置入后远期预后关系的研究

【摘要】目的？分析氯吡格雷抵抗的发生率和影响因素，以及对药物洗脱支架（DES）置入后远期预后的影响。方法？？选择168？例行经皮冠状动脉介入治疗并置入DES的患者，常规检测患者服用氯吡格雷前后的血小板功能。氯吡格雷抵抗定义为用氯吡格雷？后血小板聚集率较用药前下降≤10%。将患者分为氯吡格雷抵抗组（CR组）和氯吡格雷敏感组（CS组），比较两组患者随访9个月的？临床终点指标（死亡、心肌梗死和脑卒中）及造影结果。结果？？共45例（26.8%）患者存在氯吡格雷抵抗。CR组中女性和肥胖患者的？比例高于CS组，两组患者其他基线临床特征和造影结果无显著性差异。9个月随访期间，CR组主要心血管不良事件发生率显著高？于CS组（26.7%vs11.4%，P=0.03），CR组急性心肌梗死发生率显著高于CS组（13.3%vs4.1%，P=0.02），CR组心血管事件住？院率也显著高于CS组（48.8%vs12.2%，P=0.02）。90例（53.6%）完成9个月冠状动脉造影随访，CR组和CS组各有1例患者出现？亚急性支架血栓（P>0.05）。两组再狭窄率无显著性差异（12.5%vs12.1%，P>0.05）。结论？？氯吡格雷抵抗与DES置入后的长期？预后密切相关，是心血管缺血事件复发的重要因素。